Sağlık çalışanlarına yönelik şiddet: sağlık çalışanları ve hasta bakımına yönelik artan bir tehdit olarak ortaya çıkmaktadır. Sağlık uzmanlarına yönelik şiddet endişe verici bir oranda artıyor. Dünya Sağlık Örgütü, sağlık çalışanlarının %38’e varan bir kişinin kariyerlerinin bir yönünün fiziksel şiddete maruz kaldığını ve çok daha fazlasının sözlü ve kullanım tacize maruz kaldığını bildiriyor. Bu tür bir saldırganlığın, fiziksel yaralanmaların, ruh sağlığı üzerindeki etkilerin ve en aşırı boyutların ölüm dahil olmak üzere yıkıcı sonuçları olabilir.
Şiddet ve istismar, sağlık sektöründen tamamen ayrılmayı seçen profesyonellerde artan bir faktör olan ebeveynlikle de bir arada var oluyor. Bu, güvenli olmayan çalışma koşulları, sağlık koruma eksiklikleri ve devam eden COVID-19 salgınının etkileri ile daha fazla yayılmaya başlamıştır. Hekime ve sağlık çalışanlarına yönelik şiddet dünya çapında yaygın bir olgu gibi görünmektedir. Bununla birlikte, bu olguya yalnızca meslekten olmayan halk, medya ve hukuk idarecileri arasında değil, tıp camiasında bile çok az önem verilmiş ve sözde itibar edilmiştir. Nitekim hekime yönelik saldırganlık ve şiddet konusu ve çareleri ne tıp müfredatında ne de sürekli tıp eğitiminde yer almaktadır. Birden fazla anekdot raporu, sorunun küresel olarak arttığını ancak sistematik verilerin eksik olduğunu gösteriyor. Bununla birlikte, geleneksel olarak sosyalist olan ancak son zamanlarda kapitalist sağlık hizmeti modeline dönüşen Hindistan gibi sağlık hizmeti ortamlarında daha yaygın olması muhtemeldir.
Şiddete Yükselen Faktörler
Sorunun temel nedeni, zayıf hasta-doktor iletişimiyle birleşen, sağlık sektörü ile meslekten olmayan toplum arasında artan güvensizliktir. Özel sermayenin sağlık sektörüne girmesiyle; kurumsal hastaneler, ilaç ve cihaz endüstrisi, hastane yönetici koltuğundaki iş adamları, hekimlerin zihniyeti de hayırseverlikten kar elde etmeye dönüştü. Ne yazık ki doktorlar ve sağlık personeli kendi teknik mesleklerinde eğitim alırken, genellikle iletişim becerileri veya empati becerileri konusunda eğitimden yoksundurlar. Şu anda hiçbir tıp müfredatı iletişim becerileri öğretmiyor veya empati dersi vermiyor. Bir entelektüelin temel içgüdüsü özgürlüğe, yani ancak bilgi yoluyla gelen seçme özgürlüğüne sahip olmaktır. Ancak bu bilgiler kendilerine yeterince iletilmediğinde sıkıntıya yol açar. Bu nedenle, çoğu durumda tüm sorunun özü, uygun iletişim eksikliğidir. Sağlık sorunları hakkında genel olarak düşük farkındalık.
Ülkedeki birinci basamak sağlık hizmetleri altyapısı, belki de genel farkındalık eksikliği, buna verilen düşük öncelik, bu alandaki düşük yatırım ve belki de doğrudan uzmanlara / süper uzmanlara danışmaya yönelik özel bir eğilime bağlı olarak erozyona uğruyor. Hastalıklarının en erken evrelerinde teşhis konulabilecek hastalar genellikle birinci basamak ağından kayarak bazı süper-uzman/üçüncü basamak hastanelere hastalıkları çok ilerlemiş, hatta tedavi edilemez durumdayken başvururlar. Sağlık sigortası ile düşük nüfus kapsamı.
Hekimlerde, özellikle şiddete dönüşmeye eğilimli çok zayıf hasta-doktor ilişkisine katkıda bulunan iletişim becerileri eksikliği.
Hekimle ilgili faktörler;
- Yanlış anlamalar: araştırma ihtiyacı ve tedavi seçeneklerinin açıklanmasından herhangi bir düzeyde iletişimsizlik.
- Yanlışlıklar: Hastalığın seyri ve prognozu hastaya uygun şekilde iletilmediğinde, bir aksilik meydana gelirse tedavi eden doktor ve personel duyarsız veya düşüncesiz olarak algılanabilir.
- Tedavi sürecinden memnuniyetsizlik.
- Yöntemler, seçenekler ve tedavi süreci konusunda doktorla anlaşmazlık.
- Yanlış uygulama.
- Çıkar çatışması: Birçok doktorun tıp endüstrisinden haksız kazanç elde etmek için gereksiz incelemeler ve ilaçlar yazdığı hissinden kurtulamama.
- Doktor ve hasta arasında algılanan iletişim eksikliği (iş birliği) veya bilgi paylaşamama
Hastayla ilgili faktörler;
- Hasta ve refakatçilerinin varoluşlarının en hassas aşamasında olmaları, yani geçici veya kalıcı sakatlık hatta ölümle karşı karşıya kalmalarıdır. Bu durumda korkulu, endişeli ve şüphe içindedirler.
- Birçok devlet hastanesinde aşırı kalabalık, doktorlarla tanışmak için uzun bekleme süresi, samimi bir ortamın olmaması, incelemelerin yapılması ve ardından doktorlara danışmak için birden fazla ziyaret, iki ve bazen üç hasta tarafından yatak paylaşımı kavramı, yer yatakları ve kötü hijyen vardır. Özel hastanelerde bile uzun bekleme süreleri olabilir: dikkatte gecikme veya hasta hastanın kabulünde gecikme veya araştırma ve tedavide gecikme algısı vardır.
- Doktor (kıdemli doktor) mevcudiyetinin algılanan (ve gerçek) eksikliği. Şu anda, eğitimli uzman sıkıntısı var.
- Hekim veya personel tarafından algılanan bakım eksikliği. Özellikle devlet sektöründeki birçok hekim, personel yetersizliği ve özel sektörün gerçekten yoksul ve alt orta sınıfa hizmet verememesi gibi ikiz nedenler nedeniyle klinik yük nedeniyle aşırı yük altındadır.
- Değişen görevli durumları: sarhoşluk, akıl hastalığı, şiddetli kaygı veya stres.
- Devlet hastanelerinin sorunları: işlevsiz ekipman, yetersiz sağlık ve destek personeli sayısı ve kalitesi (ve zirvede olan doktorlar bunun sorumluluğunu üstlenmek zorundadır).
- Genel nüfusun düşük sigorta kapsamı, daha önce orta sınıf bir aileyi yoksul sınıfa götürmenin en yaygın nedenlerinden biri olarak, katkıda bulunan büyük bir faktördür. Şiddet olaylarının çoğunun sağlık faturasının hazırlanması ve ödenmesi sırasında meydana geldiği yaygın bir bilgidir.
Hastane ile ilgili faktörler
- Hastaneler, tıbbi ekipman ve tesislerin evidir, ancak çoğu zaman güvenliğe fazla dikkat etmezler
- Yaralı, yoğun bakım ve diğer risk eğilimli alanlarda güvenlik personeli eksikliği.
- Güvenlik ekipmanı eksikliği; metal dedektörleri, tarama cihazları vb.
Medyanın Rolü
Medya sonsuza dek iyi bir hikâye arayışı içindedir. Devasa bir kuruluşla savaşan bir mazlumun hikayesi her zaman popülerdir Bu nedenle basın, ilgili her haberin sansasyonel eştirilmesine kendini kaptırır ve genellikle gerçek gerçekleri tamamen görmezden gelir.
Sağlık ortamında Şiddetin Önlenmesi
Hekimler için Önleyici İpuçları
Daha iyi iletişim: Bu, entelektüel sınıfla en uygulanabilir stratejidir:
Hekimler, hasta ve yakınlarının olağanüstü bir korku, endişe ve şüphe içinde olduklarını ve bu nedenle akılcı davranamayacaklarını anlamalıdırlar. Ayrıca doktorlar, hastaların çeşitli geçmiş, sınıf, eğitim ve ekonomik statüden geldiğini anlamalıdır.
Hasta / bakıcıları her tıbbi adımda daima döngü içinde tutulmalıdır: araştırma, teşhis veya tedavi.
Hastaya doktorun acelesi olduğunu ve hastanın zamanını boşa harcadığını hissettirmeyin, bunun yerine (doktorların) yaşadığı zaman kısıtlamalarının sorunlarını muhtemelen danışmanlık konusunda uzmanlaşmış daha fazla destek ekibine sahip olarak aşacak bir strateji geliştirmelidir
Hastaya korku telkin etmekten kaçının veya içinde bulundukları durumdan bir şekilde kendilerinin sorumlu olduğunu hissettirin (hastalar bu duruma suçu doktorlara yükleyerek yanıt verirler).
Hasta memnuniyeti duyulmaktan ve anlaşılmaktan gelir.
Komplikasyon/ölüm durumunda, kıdemli bir doktor hasta/yakınları ile konuşarak hastaya en iyi tedavinin yapıldığına/verildiğine dair güvence vermelidir.
Doktor-hasta iletişimi iki yönlü bir caddedir. Doğru tıbbi bilgi almak hastanın hakkı olduğu kadar, hastanın da sorumluluğundadır. Doktorların bu süreci kolaylaştırabilmelerinin yolu bilgi reçete etmektir: yani hastalara eğitim broşürleri sağlayarak, kendi web sitelerini koyarak veya onları sağlık kütüphanelerine yönlendirerek. Bu şekilde hastalar, durumları ve mevcut seçenekler hakkında daha fazla bilgi sahibi olacak ve ayrıca doktorlarının onlar için neler yapabileceğine dair gerçekçi beklentiler elde edecekler. Aynı zamanda sağlık hizmeti sunucularına doğru bilgi vermek ve rahatsız edici gerçekleri onlardan saklamamak hastaların/refakatçilerin sorumluluğundadır. Abartma veya aynı zamanda eksik ifade kullanılmamalıdır. Mümkün olduğunca kesin durum bildirilmelidir.
İkinci görüş, kelimelerin dikkatli seçimi ile çok dikkatli bir şekilde verilmelidir. Aynı zamanda hasta, güven oluşturma stratejisi olarak ikinci bir görüş almaya teşvik edilebilir. Eğer ikinci görüş kendi görüşünüzden farklıysa, farklılığın nedenleri tartışılmalı ve nihai karar kesinlikle hastaya/bakıcıya bırakılmalıdır.
Merve Uysal
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi/Sağlık Yönetimi/3.sınıf
Linkedln
KAYNAKÇA;
-STANDING COMMITTEE OF EUROPEAN DOCTORS – CPME AISBL
– https://erdincnayir.com/siddet-uygulayann-saglk-guevencesi-olmamal/
-https://www.thehansindia.com/amp/hans/opinion/a-treatment-for-mob-violence-against-doctors-in-india-539985
